معاونت فرهنگی و دانشجویی دانشگاه علوم پزشکی تهران

به نام آن که جان را فکرت آموخت

فرم نظرسنجی از ارباب رجوع در مرکز بهداشت و درمان

1- آیا اطلاع رسانی و راهنمایی لازم به صورت شفاف و دقیق برای انجام خدمات مورد درخواست به شما ارائه شده است؟

بلی

تا حدودی

خیر

2- کلآ نحوه برخورد کارکنان با شما چگونه بوده است؟

بسیار خوب

خوب

بد

3- آیا خدمت مورد نظر شما در موعد مقرر انجام شده است>

بلی

خیر

4- نام فرد یا افرادی که مناسب ترین برخورد و همکاری را با شما داشته اند، یادداشت بفرمایید.

5- نام فرد یا افرادی که برخورد نامناسبی با شما داشته اند را مرقوم بفرمایید.

6- چنانچه درخواست خلاف مقررات از شما شده است، لطفا آن را مرقوم بفرماییید. (با ذکر مورد)

7- نظرات و پیشنهادات خود را به منظور اصلاح امور بنویسید.

در صورت تمایل این قسمت را تکمیل بفرمایید:

نام و نام خانوادگی:

شماره تلفن:

کد تصویر را وارد کنید.

مرکز بهداشت و درمان